小叶医探 | 孕妈心率飙到220！零射线手术稳住“失控”的心脏

来源：大皖新闻

大皖新闻讯胸闷心悸20小时，心率一度冲到220次/分钟，孕31周的小徐（化名）怎么也没想到，一场突如其来的心脏危机让她和腹中宝宝命悬一线。日前，她被紧急转诊至中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）南区。最终，在多学科医护团队的协作下，通过一场“零射线”的心脏手术，母亲和胎儿平安脱险，目前小徐已顺利出院。

心脏突然“失控”，孕妈和腹中宝宝命悬一线

32岁的小徐正值孕晚期，近日，她毫无征兆地出现了胸闷、心悸的症状，并且将近一天都没有缓解，家人慌忙把她送到医院。医生尝试了刺激迷走神经、食道调搏、注射抗心律失常药物等多种方法，可她的心率始终“居高不下”，持续在180次/分钟以上，甚至一度飙升至220次/分钟，远远高出正常的60-100次/分钟。家人将她紧急转至中国科大附一院南区急诊科，经检查确诊为“阵发性室上性心动过速”。

这可不是普通的“心跳快”，持续过快的心率不仅让小徐出现血压下降、头晕等心脑供血不足的症状，更严重的是，子宫胎盘的血流灌注会急剧减少，腹中胎儿随时可能面临宫内窘迫，甚至胎死宫内的风险。时间每多一分，母亲和胎儿的危险就加重一分。

中国科大附一院南区急诊科医护团队立刻启动紧急处理流程，再次尝试了多种常规复律手段，但小徐的心动过速异常“顽固”，所有传统治疗都没有效果。病情刻不容缓，孕妇和胎儿的生命体征监测指标开始出现波动，气氛骤然紧张，一场与时间赛跑的“心跳保卫战”正式打响。

多学科紧急集结，果断决策“迎难而上”

面对常规治疗无效的困境，该院急诊科迅速启动多学科诊疗（MDT），心血管内科、产科、麻醉科等多学科专家火速集结。

经分析讨论，专家团队认为，小徐属于药物难治性心动过速，且在妊娠状态下，持续的心动过速对母亲和胎儿都造成了极大的生命威胁，这种情况下，最有效的治疗方法是射频消融手术。

但传统射频消融需要依赖X光透视引导，而射线对发育中的胎儿可能存在不良影响，妊娠期施行这项手术向来被视为“相对禁忌”，操作难度和风险都极高。

经过缜密评估和权衡，结合三维导航技术的成熟应用，专家团队做出了一个大胆的决定：为小徐施行“零射线心脏射频消融术”。

心血管内科主任医师苏浩介绍，“零射线心脏射频消融术”摒弃了传统X光透视，转而依靠三维电解剖导航系统，精准构建心脏三维模型，让医生实时看清导管在心脏内的位置，精准定位异常传导路径。这种技术既避免了X线透视对胎儿的潜在风险，同时也让医护人员无需穿戴沉重的铅衣，“无铅无挂”轻装上阵。

在与患者及家属充分沟通后，手术方案迅速确定，一场全程无辐射的精准救治即将展开。

无射线精准消融，悉心守护“心”生命

导管室内，在三维导航引导下，该院心血管内科副主任医师胡凯、张灿将消融电极稳稳送达心腔靶点。当对病灶进行精准消融时，小徐飙升的心率逐渐下降，最终恢复到正常的窦性心律。术后，小徐胸闷、头晕的症状立刻缓解，监测显示，腹中宝宝的情况也很平稳。目前小徐已顺利出院。

“在妊娠期，对于药物无效的致命性心律失常，射频消融术并非绝对禁区。”苏浩介绍，三维导航技术让“零射线”消融成为现实，这为孕期危重心脏病患者提供了关键技术支持。

此外，这项“绿色电生理”技术，还具备定位准、成功率高、手术时间短的优势，同样适用于儿童/青少年（可避免辐射影响生长发育）；育龄女性（可消除辐射对未来生育的顾虑）；造影剂过敏/肾功能不全者（手术无需含碘造影剂，减轻肾脏负担）；需多次消融患者（能够降低辐射累积剂量，保护患者和医护人员）等人群。

备孕前的心脏“体检”很重要

需要注意的是，心律失常是指心脏跳动频率或节律的异常，其中心动过速（心率>100次/分钟）对孕期母亲和胎儿风险极高。

专家介绍，阵发性室上性心动过速通常突发突止，心率可达150-250次/分钟，常见心悸、胸闷症状；房颤/房扑是指心房乱颤导致心室率不规则，长期控制不佳易引发中风和心衰；室性心动过速则是最危险的类型，易导致低血压、晕厥，甚至心脏骤停猝死。

需要提醒的是，持续的过快心率会让心脏“过劳”，不仅引发不适，还可能诱发心肌病，最终发展为心衰，因此药物难以控制时，需及时寻求根治手段。

苏浩强调，对于有生育计划的女性，若已知存在心律失常（如心动过速、频发早搏等），建议备孕前通过心电图、超声心动图等进行心脏评估；若孕期出现难以控制的心脏不适，一定要及时就医，由专业团队制定治疗方案。

大皖新闻记者 叶晓 张婉馨 通讯员 王可 魏艳 胡凯 方雯 实习生 罗唯嘉 闵纯子