腋窝肿块藏凶险 精准施治破危局

来源：江南时报网

近日，涟水县人民医院滨河院区血液风湿免疫科联合多学科团队，历经半年精准施治，成功将一名病情凶险的70岁急性髓系白血病患者从死亡线上拉回，用精湛医术书写生命救治的动人篇章。如今患者病情稳定，日常生活完全自理，生存质量显著提升。

腋窝肿块暗藏凶险 七旬老人危在旦夕

半年前，李大爷（化姓）偶然发现腋窝出现肿块，初期未予重视。随着肿块逐渐增大，伴随明显红肿热痛与持续发热，身体状态每况愈下。在当地医院检查时，血常规提示白细胞计数高达134.06×10^9/L，较正常上限（4-10×10^9/L）升高十余倍，异常指标预示着严重的血液系统疾病，家人紧急将其送往涟水县人民医院滨河院区就诊。

血液风湿免疫科负责人杨阳接诊后，通过细致查体发现患者腋窝淋巴结呈进行性增大，已出现红肿破溃。腋窝淋巴结彩超显示：双侧腋窝多个低回声结节，右侧最大约23.5×13mm，左侧最大约14.5×6.8mm。进一步完善外周血细胞形态学分析，镜下可见80%的异常细胞，高度提示恶性血液病可能。经骨髓穿刺检查，镜下原幼细胞占比达79.0%，远超急性髓系白血病20%的诊断阈值，最终确诊为急性髓系白血病。

据医学资料显示，急性髓系白血病是一种恶性程度极高的血液肿瘤，其自然病程短，进展迅速，若不及时规范治疗，平均生存期仅3个月左右，短者数天内即可危及生命。此时李大爷不仅面临白血病本身的致命威胁，还合并腋窝肿块破溃感染、反复高热等并发症，治疗陷入两难境地。

多学科会诊定方案 精准施治破困局

患者入院后病情危急，科室迅速邀请普外科、放疗科等科室专家进行多学科会诊。因肿块破溃感染期普外科无法实施手术切除，持续高热与白细胞异常增高又导致常规化疗难以开展。为破解诊疗困境，放疗科病区主任王成师提出“局部放疗控灶+口服化疗稳势”

的个体化治疗方案。“当时最迫切的是控制局部感染灶和异常细胞增殖，为后续治疗创造条件。”杨阳介绍。共同商讨后决定采用王成师提出的治疗方案，先通过局部放疗精准控制腋窝病灶，同时联合口服化疗药物抑制白血病细胞扩散，在保障患者安全的前提下逐步推进治疗。

治疗一个月后，复查结果传来喜讯：患者白细胞计数降至37.58×10^9/L，外周血异常细胞占比降至49%，骨髓原幼细胞占比从79.0%降至75.0%，腋窝结节明显缩小，右侧最大结节仅9.2×4.2mm，左侧12.8×6.7mm，发热症状得到有效控制，局部感染逐步愈合。

阶梯治疗显成效 生命之花重绽放

在局部病灶得到有效控制后，杨阳及时调整治疗策略，进行专科规范化化疗。通过精准调控化疗方案，密切监测患者血象及骨髓象变化，逐步清除体内残留的白血病细胞。

李大爷再次复查时，各项指标已基本恢复正常：血常规白细胞计数4.66×10^9/L，回归正常参考范围；外周血细胞形态学分析未发现异常细胞；骨髓原幼细胞占比降至6.0%；困扰已久的腋窝肿块完全消失；未再出现发热、出血、感染等并发症。经过半年的系统治疗，患者体力逐步恢复，日常生活已能完全自理，目前正接受巩固治疗，定期监测微小残留病灶，整体预后良好。

“没想到这么严重的病还能治好，多亏了涟水县人民医院啊！”李大爷的家人激动地说，从最初的绝望无助到如今的康复出院，是涟水县人民医院的医生给了老人第二次生命。

专科实力铸保障 多科协作护健康

此次危重患者的成功救治，充分展现了涟水县人民医院血液风湿免疫科在血液病诊疗领域的专业水准与临床功底，更凸显了医院成熟的多学科协作机制和疑难危重症综合救治能力。未来，涟水县人民医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断精进医疗技术，优化诊疗流程，强化多学科协作，以更专业的医疗服务、更精准的治疗方案，为更多疑难危重症患者带来康复希望，守护县域及周边群众的生命健康。 左曙东 朱恬荭