日照心脏病医院完成华东首例TAVR+TEER“一站式”手术

来源：鲁网

鲁网4月2日讯近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心衰中心在超声科、麻醉科、ICU、影像科、体外循环科、导管室等多学科协作下，成功为一名高龄高危重度主动脉瓣反流伴二尖瓣重度反流患者，应用新型带定位键主动脉瓣（Taurus Trio）开展经导管主动脉瓣置换术+二尖瓣钳夹术。该术式通过股动脉穿刺，以“一站式”介入方式同期完成主动脉瓣膜置换与二尖瓣修复，系华东区域首次开展。

此次手术的成功，标志着医院在复杂瓣膜病综合治疗领域实现新的突破。就在同一天，心衰中心团队共完成6例心脏瓣膜病介入手术，用精准医疗为区域心血管患者带来福音。

华东首例：TAVR+TEER“一站式”手术

“不动都喘，晚上躺不平，觉都睡不好……”回忆起半个月前的状态，74岁的董先生仍心有余悸。如今，他不仅能够平卧安睡，还重拾锻炼，与朋友一同近郊出游。

董先生近年来活动耐力持续降低，近几周甚至静息休息都能感到胸闷气促，来到日照心脏病医院心衰中心后，心脏超声检查提示：二尖瓣关闭点错位并重度关闭不全、主动脉瓣四叶畸形并重度关闭不全——意味着他心脏的两道“阀门”同时出现严重故障。更为棘手的是，董先生还合并高血压、糖尿病等多种基础疾病，同时伴有左室射血分数的显著降低。

面对多瓣膜病变、心功能不全与全身状况不佳的复杂局面，心衰中心、心外科、超声科、麻醉科、导管室等多学科专家团队迅速开展MDT讨论。结合患者术前心脏超声结果，团队分析认为，患者双瓣膜病变是导致心衰的根本原因，但患者心功能状况难以耐受常规开胸瓣膜置换手术。经充分论证，最终决定经股动脉通路进行主动脉瓣置换，同台经股静脉入路进行二尖瓣钳夹，实施“一站式TEER+TAVR”治疗策略。

手术当天，在复旦大学附属中山医院潘文志教授指导下，高婷雯主任团队先经股动脉将瓣膜输送至主动脉根部，经TEE及选择性窦造影确认定位键位置无误后平稳释放瓣膜，随后左侧股静脉建立通路，送入二尖瓣夹合器，在TEE精准引导下定位反流最重区域进行钳夹，释放仅存轻度残余反流。术中超声实时监测显示，两处瓣膜功能恢复良好，血流动力学显著改善。术后第二天，董先生顺利转入普通病房，一周后康复出院，重获健康。

日照首例：左心耳带栓封堵手术

同一天，心衰中心还为一名高危复杂房颤患者成功实施左心耳带栓封堵手术，该术式为日照市首次开展，为慢性房颤合并顽固性左心耳血栓难题提供了有效解决方案。

45岁的张先生长期受心慌、胸闷困扰，一年前被诊断为心房颤动合并心衰。由于左心耳存在血栓，一直未能进行房颤射频消融手术。虽规律服用抗凝药，但近期复查显示血栓仍未消失，心衰症状加重，活动耐力明显下降，生活质量严重受损。入院后，心衰中心团队经评估认为，患者需恢复窦性心律以改善心功能，但食道超声提示左心耳血栓依然存在，无法直接行房颤消融。为此，团队结合左房强化CT与食道超声，精准判断血栓位置及机化程度，制订了左心耳带栓封堵联合房颤射频消融的“一站式”手术方案。

术中，高婷雯主任根据术前CT重建、术中腔内超声及左心耳造影的精准引导，避开血栓位置，精细操作将封堵器植入左心耳，在确保血栓不脱落的前提下实现完美封堵，复查造影无残余漏。随后，解新星副院长接力完成房颤射频消融，一次手术实现预防血栓与恢复窦性心律的双重获益。整个手术仅通过股静脉穿刺完成，创伤微小、出血极少，过程顺利高效。

术后复查心电图显示，房颤已成功转复为正常窦性心律，张先生长期困扰的心悸、胸闷症状明显缓解。

心医力量：聚焦前沿，守护区域心血管健康

从华东区域首例TAVR+TEER“一站式”联合手术，到日照市首例左心耳带栓封堵术，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院始终通过多学科协作和规范化诊疗不断推动心脏介入技术向更微创、更精准、更高效的方向发展。通过整合超声、麻醉、导管室等多学科资源，医院在复杂瓣膜病、高危房颤等危重症领域形成了成熟的综合救治体系，让区域内患者足不出市即可享受到创伤更小、恢复更快、更优的先进治疗方案，持续为区域心血管健康事业贡献“心医力量”。（鲁网记者）

责任编辑：张山